Η νόσος της χοληδόχου κύστης επηρεάζει πολλές έγκυες και μετά τον τοκετό

Το μωρό σας δεν αναπνέει αέρα αλλά αμνιακό υγρό. Ο λόξυγκας του εμβρύου προκαλείται επίσης από σπασμό του διαφράγματος και υποχωρεί από μόνος του. Στη μήτρα, ο λόξυγγας μοιάζει με ρυθμικούς παλμούς ή άλματα που συνεχίζονται για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτές οι κινήσεις μπορεί να γίνουν πιο δυνατές και πιο αναγνωρίσιμες ως λόξυγγας καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη.

Ο λόξυγκας σίγουρα μπορεί να είναι ενοχλητικός. Αλλά, ως επί το πλείστον, δεν προκαλούν καμία βλάβη σε εσάς ή το μωρό σας. Ενώ υπάρχουν πολλές στρατηγικές για να απαλλαγείτε από τον λόξυγγα, ο χρόνος είναι συχνά η πιο αποτελεσματική λύση. Μη διστάσετε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ανησυχείτε για υπερβολικό λόξυγγα.

Οι πέτρες στη χολή ή οποιαδήποτε μορφή νόσου της χοληδόχου κύστης μπορεί να μειώσουν την ποιότητα ζωής σας. Ενώ υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου, μια γυναίκα που βιώνει εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό έχει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει πέτρες στη χολή.

Βασικά φαγητά:

• Οι περισσότερες λάσπες ή πέτρες της χοληδόχου κύστης είναι σκληρυμένες εναποθέσεις χοληστερόλης που εμποδίζουν τη ροή της χολής στο λεπτό έντερο.
• Οι έγκυες και οι μετά τον τοκετό άτομα διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν λάσπη και πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
• Η υποστηρικτική διαχείριση είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
• Αρκετοί παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου της χοληδόχου κύστης.

Τι είναι οι πέτρες στη χολή;

Οι χολόλιθοι ή η χολολιθίαση είναι σκληρυμένες εναποθέσεις χολής, ένα πεπτικό υγρό από τη χοληδόχο κύστη σας που απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο. Αυτές οι εναποθέσεις παραμένουν στη χοληδόχο κύστη σας, ένα μικρό όργανο κάτω από το ήπαρ. Η λάσπη της χοληδόχου κύστης συχνά αναπτύσσεται πριν από τις πέτρες. Συχνά, πολλοί άνθρωποι δεν έχουν κανένα ανεπιθύμητο σύμπτωμα από τη λάσπη ή τις πέτρες της χοληδόχου κύστης τους έως ότου η κατάσταση έχει προχωρήσει σημαντικά σε αρκετά χρόνια.

Έως και το 90% των χολόλιθων θεωρούνται πέτρες χοληστερόλης. Η χολή, ένα απαραίτητο πεπτικό υγρό, παράγεται στο ήπαρ, αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια αδειάζει στο λεπτό έντερο κατά τη διάρκεια της πέψης. Η χολή βοηθά στη μετατροπή της χοληστερόλης και των λιπών σε μικρότερα, μεταφερόμενα μόρια που χρησιμοποιούνται ή αφαιρούνται από το σώμα σας. Τα προβλήματα προκύπτουν όταν υπάρχει υπερβολική χοληστερόλη για να μεταφερθεί η χολή στο έντερο. Η επιπλέον χοληστερόλη θα αναπτυχθεί ως κρύσταλλοι (ιλύς της χοληδόχου κύστης) και με τον καιρό θα δημιουργήσει πέτρες. Τα συμπτώματα ξεκινούν όταν η λάσπη ή οι πέτρες προκαλούν μπλοκαρίσματα στους αγωγούς που επιτρέπουν στη χολή να ρέει στο λεπτό έντερο.

Χολολιθίαση και εγκυμοσύνη

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες έχουν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν χολόλιθους από τους άνδρες. Αυτό το υψηλότερο ποσοστό αποδίδεται κυρίως στις γυναικείες ορμονικές αλλαγές. Η εγκυμοσύνη δημιουργεί μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων. Η νόσος της χοληδόχου κύστης παραμένει η πιο κοινή μη μαιευτική αιτία εισαγωγής στο νοσοκομείο μετά τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λάσπη της χοληδόχου κύστης ή οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη προκαλούνται συνήθως από δύο διαδικασίες:

• Τα οιστρογόνα προκαλούν αύξηση του σχηματισμού χοληστερόλης από το ήπαρ μεταξύ του πρώτου και του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
• Η ορμόνη προγεστερόνης δημιουργεί χαλάρωση των λείων μυών που μπορεί να οδηγήσει σε υποκινητικότητα της χοληδόχου κύστης.

Αυτές οι αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ιλύος και λίθων από τη χοληδόχο κύστη ή τα χοληφόρα. Οι περισσότερες έγκυες θα παραμείνουν ασυμπτωματικές. Ωστόσο, μερικοί μπορεί να υποφέρουν από συμπτώματα ή επιπλοκές που απαιτούν τελικά θεραπεία. Έχει υπολογιστεί ότι το 1,2% έως 6,3% των εγκύων πάσχουν από πέτρες στη χολή.

Μελέτες έχουν επίσης βρει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης χολόλιθων αυξάνεται με κάθε εγκυμοσύνη:

Εγκυμοσύνη	Κίνδυνος ανάπτυξης χολόλιθων
Πρώτη εγκυμοσύνη	5,1%
Δεύτερη εγκυμοσύνη	7,6%
Τρίτη εγκυμοσύνη	12,3%

Επιπλέον, μια άλλη έκθεση διαπίστωσε ότι το 5% έως το 36% των εγκύων έχουν χολική ιλύ που είναι γενικά ασυμπτωματική. Η διερεύνηση της λάσπης ή των λίθων της χοληδόχου κύστης δεν γίνεται εκτός εάν υπάρχουν συμπτώματα. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς τα επίπεδα οιστρογόνων σταθεροποιούνται και η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης αποκαθίσταται, η λάσπη και οι πέτρες στη χολή μπορεί να περάσουν με ή χωρίς συμπτώματα ή παρέμβαση.

Παράγοντες κινδύνου για πέτρες στη χολή κατά την εγκυμοσύνη

Αρκετοί αναπόφευκτοι παράγοντες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη αυξάνουν τον κίνδυνο νόσου της χοληδόχου κύστης πέρα ​​από τις υπερτάσεις των οιστρογόνων και την υποκινητικότητα της χοληδόχου κύστης. Η χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν:

• Αύξηση βάρους ή παχυσαρκία
• Υψηλή χοληστερόλη και δίαιτες πλούσιες σε λιπαρά
• Αντίσταση στην ινσουλίνη. Συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και του διαβήτη κύησης
• Αλλαγές στο μικροβίωμα του εντέρου
• Αλλαγές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού
• Αριθμός κυήσεων. Όσες έχουν τέσσερις ή περισσότερες εγκυμοσύνες έχουν 4 έως 25 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν πέτρες στη χολή

Συμπτώματα λάσπης χοληδόχου κύστης ή πέτρες

Μη διστάσετε να μιλήσετε με τον μαιευτήρα σας για τυχόν συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λάσπη ή οι πέτρες της χοληδόχου κύστης πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη εάν αντιμετωπίζετε πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κιτρίνισμα δέρματος ή ματιών
• Ανοιχτόχρωμα σκαμπό
• Ζαλάδα ή ζάλη
• Σκούρα ούρα

• Πυρετός
• Εμετός
• Χολικός κολικός

Ο υπέρηχος μπορεί γρήγορα να επιβεβαιώσει τη λάσπη ή τις πέτρες της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να απαιτούνται ενδοσκόπηση και ακτινολογικές μελέτες για πιο σοβαρή επιβεβαίωση της νόσου.

Θεραπεία χολόλιθων

Υπάρχουν γενικά δύο τρόποι θεραπείας για τη λάσπη της χοληδόχου κύστης και τις πέτρες. Η υποστηρικτική διαχείριση των συμπτωμάτων είναι η κύρια σύσταση για εγκύους, με τη χειρουργική επέμβαση να γίνεται μια επιλογή μετά την εξάντληση της υποστηρικτικής θεραπείας.

Πρόληψη και υποστηρικτική θεραπεία

Τα προληπτικά μέτρα θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν θέματα σωματικής δραστηριότητας και διατροφής, αλλά αυτά από μόνα τους δεν εγγυώνται την αποφυγή προβλημάτων της χοληδόχου κύστης. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η διαχείριση του πόνου αποτελεί προτεραιότητα για τις συμπτωματικές εγκύους. Η θεραπεία πρώτης γραμμής για ήπιο έως μέτριο πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα περιλαμβάνει παυσίπονα χωρίς συνταγή, όπως η ακεταμινοφαίνη. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και η ναπροξένη δεν συνιστώνται στην εγκυμοσύνη. Η θεραπεία δεύτερης γραμμής για έντονο πόνο μπορεί να περιλαμβάνει ενδοφλέβια ενυδάτωση και ναρκωτικά φάρμακα κατά τη νοσηλεία. Περίπου το 60% των ανθρώπων βρίσκουν επιτυχία με αυτή τη θεραπεία.

Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επανεμφάνισης των συμπτωμάτων. Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης εάν τα συμπτώματα επανέλθουν. Η αντιβιοτική θεραπεία, για την αποφυγή μόλυνσης ή θεραπεία μιας ενεργού λοίμωξης, μπορεί να είναι απαραίτητη. Η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της επέμβασης μέχρι μετά τον τοκετό.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης προορίζεται για σοβαρές και υποτροπιάζουσες περιπτώσεις πόνου στα χοληφόρα. Άλλες επιπλοκές, όπως ο ίκτερος, η παγκρεατίτιδα από χολόλιθους, η οξεία χολοκυστίτιδα ή η περιτονίτιδα, μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η χοληδόχος κύστη δεν είναι ζωτικό όργανο και το συκώτι θα παράγει χολή για το λεπτό έντερο. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά με μικρές τομές για εργαλεία και κάμερα σε αντίθεση με μεγάλες, ανοιχτές τομές. Εάν είναι δυνατόν, η επέμβαση θα πρέπει να χρονομετρηθεί προσεκτικά.

Η ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης κατά το πρώτο τρίμηνο είναι άγνωστη, με την πιθανότητα να προκαλέσει αποβολή. Η χειρουργική επέμβαση κατά το τρίτο τρίμηνο μπορεί να είναι περίπλοκη λόγω του μεγέθους της μήτρας. Το δεύτερο τρίμηνο είναι ο βέλτιστος χρόνος για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Πρόληψη και θεραπεία των χολόλιθων με φυσικό τρόπο

Μπορεί να είναι δύσκολο να αποφύγετε το σχηματισμό λάσπης χοληδόχου κύστης ή πέτρες στη χοληδόχο κύστη ενώ είστε έγκυος. Ωστόσο, αρκετές διατροφικές αλλαγές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Ο στόχος αυτών των αλλαγών είναι να περιορίσετε την ποσότητα της χοληστερόλης και των λιπαρών οξέων στη διατροφή σας, αυξάνοντας παράλληλα τις υγιεινές επιλογές τροφίμων.

• Καταναλώστε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες όπως λαχανικά, φρούτα, φασόλια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Μειώστε την πρόσληψη ζάχαρης.
• Περιορίστε τα ανθυγιεινά λίπη που βρίσκονται στα τηγανητά και τα επιδόρπια.
• Συμπλήρωμα σιδήρου. Η έλλειψη σιδήρου έχει συνδεθεί με το σχηματισμό χολόλιθων.
• Πίνετε 2 φλιτζάνια καφέ καθημερινά.
• Συμπλήρωμα βιταμίνης C. Ορισμένες μελέτες έχουν αποκαλύψει προστατευτική δράση έναντι του σχηματισμού χολόλιθων.

Οι πέτρες στη χολή θα βλάψουν το αναπτυσσόμενο μωρό μου;

Όχι, οι ίδιες οι πέτρες στη χολή δεν θα βλάψουν το μωρό σας. Ωστόσο, τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη νόσο της χοληδόχου κύστης θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη σας. Ο πυρετός και ο έμετος μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση και δυσκολία στο φαγητό.

Η νόσος της χοληδόχου κύστης επηρεάζει πολλές έγκυες και μετά τον τοκετό. Είναι μια σημαντική εξέλιξη που πρέπει να γνωρίζετε εάν αντιμετωπίζετε πόνο στην κοιλιά. Μιλάτε πάντα με το γιατρό σας για τα συμπτώματά σας, ώστε να μπορέσετε να αξιολογηθείτε και να αντιμετωπιστεί σωστά.

Ο ομφάλιος λώρος είναι η λεωφόρος για τα θρεπτικά συστατικά, το οξυγόνο και το αίμα μεταξύ του πλακούντα και του μωρού. Με τον τοκετό του νεογέννητου σας, αυτή η σύνδεση διακόπτεται. Τι θα σήμαινε για το μωρό σας εάν η σύνδεση του ομφάλιου λώρου παρέμενε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα πριν αποκοπεί; Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τι συμβαίνει όταν καθυστερείτε τη σύσφιξη του καλωδίου.

Βασικά φαγητά:

• Η καθυστερημένη σύσφιξη του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνει την αναμονή 30 έως 60 δευτερολέπτων για να σφίξετε και να κόψετε το λώρο.
• Πολλά οφέλη για την υγεία για το νεογνό σας σχετίζονται με την καθυστερημένη σύσφιξη του λώρου.
• Ενώ ορισμένοι μπορεί να έχουν ανησυχίες, δεν υπάρχουν κλινικοί κίνδυνοι καθυστερημένης σύσφιξης του λώρου.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο να προσθέσετε καθυστερημένη σύσφιξη του λώρου στο σχέδιο τοκετού σας.

Τι είναι η καθυστερημένη σύσφιξη του καλωδίου;

Πριν από τις σύγχρονες και βιομηχανοποιημένες πρακτικές τοκετού, το να επιτρέπεται στον πλακούντα και το μωρό να παραμένουν ανέπαφα για μια περίοδο ήταν τυπικό. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1950, μετά από μια σειρά πρώιμων μελετών, συνήχθη το συμπέρασμα ότι υπήρχε έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων προς όφελος του να αφήσουμε αυτή τη σύνδεση ανεξέλεγκτη. Έτσι, τα τελευταία 60 χρόνια, ο ομφάλιος λώρος σφίγγεται και κόβεται αμέσως μετά τον τοκετό ενός μωρού.

Η πρόσφατη επιστήμη έχει επανεκτιμήσει αυτή την πανάρχαια πρακτική. Πολλές τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου έχουν παρουσιάσει στοιχεία που υποστηρίζουν την καθυστερημένη σύσφιξη του λώρου μετά τον τοκετό ενός βρέφους. Η καθυστερημένη σύσφιξη του λώρου (DCC) περιμένει τουλάχιστον 30-60 δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση ενός μωρού πριν σφίξει τον λώρο και σταματήσει τη ροή του αίματος μεταξύ του μωρού και του πλακούντα. Η αναμονή τριών έως πέντε λεπτών είναι επίσης κατάλληλη, ειδικά εάν ο ομφάλιος λώρος εξακολουθεί να πάλλεται.

Το DCC σε ζωηρά τελειόμηνα και πρόωρα βρέφη είναι μια επίσημη σύσταση πρακτικής που υποστηρίζεται από το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) και το Αμερικανικό Κολλέγιο Νοσοκόμων-Μαιών (ACNM).

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε το dietoll official top